L’équipe d’oncologie pédiatrique a défini au cours des dernières semaines, en concertation étroite avec les collègues spécialisés, la conduite à tenir face au risque de grippe A/H1N1 chez les enfants en cours de traitement ou ayant été traités pour un cancer.

En tant que participant au réseau de santé RHéOP, nous vous demandons de prendre connaissance des quelques consignes suivantes pour faire face aux situations que vous êtes susceptible de rencontrer :

1. Quels sont les patients à risque pris en charge par le réseau ?
 Tous les patients atteints d’un cancer âgés de moins de 1 an, quel que soit le traitement.
 Tous les patients en cours de traitement par chimiothérapie et/ou irradiation
 Et pendant les 6 à 12 mois après la fin du traitement en fonction de son intensité (selon appréciation médicale qui sera précisée au cas par cas aux familles).

2. Pour les patients qui présentent l’un de ces critères de risque

-a. Mesures générales

Sont recommandés :
 La vaccination anti A/H1N1de l’entourage familial.
 Le traitement systématique des cas (enfants et adultes) survenant dans l’entourage.

b. Suspicion clinique de grippe chez un patient concomitante d’une aplasie

 L’hospitalisation s’impose sans délai, qu’il y ait fièvre ou pas. Contacter le médecin hospitalier (04 91 38 68 28) pour décider des modalités d’hospitalisation.

c. Suspicion clinique de grippe chez un patient < 1 an hors aplasie

 Contacter sans délai le médecin hospitalier (04 91 38 68 28) pour décider des modalités d’hospitalisation ou de consultation hospitalière spécialisée.

d. Suspicion clinique de grippe chez un patient > 1 an hors aplasie

 La famille est invitée à consulter son médecin de famille sans délai.

Si le médecin confirme la suspicion de grippe et n’observe pas de signe de gravité

Pas de prélèvement pour recherche virale mais

 traitement antiviral curatif systématique débuté sans délai et poursuivi pendant 5 jours (cf. $ 4) associé à un traitement symptomatique,

 isolement à domicile jusqu’à la fin des symptômes grippaux avec port de masques anti-projections.

En présence de signe(s) de gravité, d’emblée ou pendant le traitement antiviral

 Le médecin traitant appelle sans délai le médecin hospitalier (04 91 38 68 28) pour décider des modalités d’hospitalisation ou de consultation hospitalière spécialisée. Si une hospitalisation est nécessaire, elle sera autant que possible réalisée dans l’unité de maladies infectieuses, au 14° étage de l’hôpital pour enfants de la Timone.

 A défaut de consultation du médecin de famille, adresser l’enfant à une consultation hospitalière spécialisée, si possible à La Timone, et contacter le médecin hospitalier (04 91 38 68 28).

3. Pour les patients qui ne présentent aucun critère de risque

Les recommandations générales pour la population pédiatrique sont applicables. (http://www.sante-sports.gouv.fr/gr…

4. Mise en œuvre du traitement antiviral

Chez l’enfant l’oseltamivir (Tamiflu®) est privilégié en raison de son administration orale. Posologie :
 Age ≥ 13 ans ou poids > 40 kg : 75 mg x 2 / jour
 Age de 1 à 12 ans : ≤ 15 kg : 30 mg x 2 / jour >15 - 23 kg : 45 mg x 2 / jour 23 - 40 kg : 60 mg x 2 / jour > 40 kg : 75 mg x 2 / jour
 Age < 1 an : hospitalisation

Cas particulier : Il existe des recommandations de l’Afssaps pour la préparation extemporanée d’une solution buvable de Tamiflu® : consulter le site de l’Afssaps ou contacter le service d’oncologie pédiatrique si besoin (04 91 38 68 28). N’hésitez pas en cas de doute à contacter le médecin hospitalier qui peut être joint en permanence via le service de soins (04 91 38 68 28).